Деформирующий остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща, с последующими изменениями суставной поверхности и развитием краевых остеофитов, что ведёт к деформации суставов.
Деформирующий остеоартроз является наиболее распространённым заболеванием суставов. Остеоартрозом страдает 5-10% населения и его обнаруживают у половины людей старше 60 лет. Средний возраст заболевших — 40-50 лет.
Факторами, способствующими развитию заболевания является хроническая микротравматизация хряща, связанная с чрезмерной нагрузкой на суставы при интенсивном занятии спортом или тяжелом физическом труде. Повышенная масса тела способствует развитию деформирующего остеоартроза коленных суставов. Важную роль в развитии принадлежит наследственной предрасположенности, воспалительным заболеваниям суставов, нарушениям метаболизма.
Деформирующий остеоартроз проявляется болями, возникающими при нагрузке на сустав, чаще к вечеру и стихающие в покое и ночью. Иногда наблюдается периодическое «заклинивание» сустава («блокадная» боль) - внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной «мышью» - ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями. Боль исчезает при определенном движении, ведущем к удалению «мыши» с суставной поверхности. Часто наблюдается крепитация (хруст) при движениях в суставе. На поздних стадиях происходит стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями и ограничения их в подвижности.
Целью лекарственной терапии обычно является смягчение симптомов болезни — уменьшение боли и улучшение подвижности сустава. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны уменьшать выраженность боли в суставах, подавлять экссудативные явления и восстанавливать объем движений, т. е. воздействовать на основные субъективные и объективные симптомы остеоартроза. Активность препаратов группы НПВП для наружного применения ощутимо возрастает при комбинированном использовании с Димексидом в форме геля. Димексид гель заметно потенцирует противовоспалительное и анальгезирующее действие этих препаратов, повышает их проникновение к глубоко лежащим тканям и увеличивает концентрацию в очагах поражения. Димексид в форме геля смешивается в соотношении 1 к 1 с любыми НПВП в форме геля. Для усиления анальгизирующего эффекта можно добавить 1 часть новокаина или лидокаина. Другой группой эффективных средств при деформирующем остеоартрозе являются хондропротекторы — препараты, которые оказывают благоприятное воздействие на хрящ, тем самым, препятствуют развитию остеоартроза, и одновременно уменьшают воспаление в суставе. К хондропротективным препаратам относятся, в первую очередь, структурные аналоги хряща, активным ингредиентом которых является глюкозамин сульфат и хондроитинсульфат. Представителем этой группы является терафлекс. Внутрисуставное введение лекарств назначается врачом в исключительных случаях для более быстрого снятия воспаления в суставе (глюкокортикоиды), для купирования выраженных болей (препараты гиалуроновой кислоты). Пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и поэтому иногда в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении вредна для сустава. Кроме того, внутрисуставные инъекции имеют высокий риск осложнений.
При деформирующем остеоартрозе также широко применяют локальную физиотерапию - аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.
