Узловатая эритема относительно часто встречающееся заболевание подкожной жировой ткани, которое проявляется появлением на голенях (реже — на бёдрах и верхних конечностях) болезненных узлов диаметром от 1 до 5 см.
В начале заболевания кожа над поверхностью узлов приподнимается, приобретает ярко-розовую окраску, становится ощутимо тёплой на ощупь.
Прикосновение к узлам обычно бывает болезненным. Одновременно на ранних стадиях узловатой эритемы нередко повышается температура тела, появляются головная боль и боль в суставах.
Через несколько дней от первых проявлений узлы становятся более плотными, более болезненными; перестают выступать над поверхностью кожи, которая постепенно приобретает багровый оттенок.
В дальнейшем кожа над узлом обычно меняет цвет на синий, далее зелёновато-жёлтый, что напоминает «цветение синяка».
При обычном течении узловатой эритемы в течение 3 недель-1,5 месяцев от появления первых узлов периодически возникают новые высыпания.
Диагностика узловатой эритемы обычно не вызывает затруднений благодаря типичности её проявлений. Однако, основная задача в лечении и профилактике рецидивов узловатой эритемы — поиск и устранение причины заболевания. Поиск причин требует от врача тщательного опроса, осмотра пациента и, обычно, назначения комплекса лабораторных и инструментальных исследований.
Среди причин, так называемых триггеров, узловатой эритемы наиболее часто встречаются инфекции миндалин и глотки, острые кишечные инфекции, применение некоторых лекарственных средств (антибактериальные, противозачаточные препараты, йодид калия). В таких случаях основной терапевтической мерой должно быть лечение инфекции или отмена лекарства, ставшего триггером узловатой эритемы. К более редким причинам узловатой эритемы относят заболевания лёгких (пневмония, саркоидоз), вирусные инфекции (гепатит B, ВИЧ-инфекция и др.), глистные инвазии (аскаридоз), ревматические болезни, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные новообразования. Воздействие на выявленную вероятную причину узловатой эритемы — основной элемент лечения.
Для облегчения проявлений, связанных с появлением узлов, с момента установления диагноза узловатой эритемы рекомендуется использовать сочетание нестероидных противовоспалительных средств внутрь с местным лечением (гели, мази). В Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных узловатой эритемой, подготовленных Российским обществом дерматовенерологов и косметологов совместно с Ассоциацией ревматологов России, диметилсульфоксид (Димексид) указан первым среди средств для местного лечения узловатой эритемы. Димексид обладает противовоспалительным, местноанестезирующим, анальгезирующим действием, быстро проникает через кожу. Традиционно перед применением раствор Димексида разводится водой в соотношении 1:3-1:4, наносится на марлевую салфетку, которую нужно закрепить на поверхности кожи повязкой. Более современная лекарственная форма — Димексид гель — не требует предварительного разведения, использования марли и повязок. Димексид гель наносится непосредственно на кожу тонким слоем и слегка втирается.
После выздоровления, которое в большинстве случаев происходит в течение 1,5 месяцев, узлы исчезают бесследно, без образования язв, рубцов и участков изменения пигментации кожи.
