Проснулись утром и почувствовали, что поднять руку стало трудно? Или боль в плече появляется только при движении, а ночью не дает спокойно спать? Многие в такой ситуации думают, что причина - артрит или возрастные изменения. Но нередко источник боли находится совсем не там, где кажется.
Во многих случаях проблема связана не с самим суставом, а с окружающими его тканями — сухожилиями, связками, суставной капсулой. Такое состояние называется плечелопаточным периартритом. По данным врачей-ортопедов, это одна из самых распространенных причин хронической боли в области плеча у взрослых.
Разберемся, почему возникает плечелопаточный периартрит и как его распознать.
Что такое плечелопаточный периартрит простыми словами
Несмотря на название, при плечелопаточном периартрите воспаляется не сам плечевой сустав, а мягкие ткани вокруг него:
- сухожилия мышц плеча
- суставная капсула
- связки
- околосуставные сумки (бурсы)
Именно поэтому боль появляется во время определенных движений, особенно когда человек пытается поднять руку вверх, завести ее за спину или отвести в сторону.
Современные специалисты все чаще используют термин «периартропатия плеча» или «патология вращательной манжеты плеча», поскольку далеко не всегда процесс сопровождается активным воспалением. Однако термин «плечелопаточный периартрит» остается привычным для пациентов и широко используется в медицинской практике.
Почему развивается плечелопаточный периартрит
Чаще всего заболевание возникает постепенно. Иногда человек даже не может вспомнить момент, когда впервые почувствовал дискомфорт.
Основные причины развития заболевания:
Возрастные изменения
После 40–45 лет кровоснабжение сухожилий постепенно ухудшается. Они становятся менее эластичными и хуже восстанавливаются после нагрузок.
Постоянная нагрузка на плечо
Риск выше у людей, которые регулярно работают с поднятыми руками:
- строителей
- маляров
- парикмахеров
- стоматологов
- спортсменов (теннисистов, пловцов, волейболистов)
Даже длительная работа за компьютером при неправильной осанке может создавать хроническое перенапряжение мышц плечевого пояса.
Травмы
Причиной могут стать:
- падение на руку
- ушиб плеча
- резкое поднятие тяжести
- непривычная физическая нагрузка
Иногда симптомы появляются спустя несколько дней после травмы.
Сопутствующие заболевания
Вероятность развития плечелопаточного периартрита повышается при:
- сахарном диабете
- заболеваниях щитовидной железы
- шейном остеохондрозе
- нарушении обмена веществ
Как понять, что это именно плечелопаточный периартрит
Главный симптом - боль в плече при движении.
Но заболевание имеет и другие характерные признаки.
Боль при поднятии руки
На ранних стадиях неприятные ощущения появляются только при определенных движениях. Например, сложно достать предмет с верхней полки или застегнуть одежду за спиной.
Ночная боль
Для многих пациентов характерно усиление боли ночью, особенно если лежать на больном плече. Из-за этого нарушается сон и ухудшается качество жизни.
Ограничение подвижности
Постепенно движения становятся все менее свободными. Иногда человеку трудно:
- расчесывать волосы
- надевать одежду
- пристегивать ремень безопасности
- заводить руку за спину
Болезненность при нагрузке
Даже незначительная физическая активность может усиливать дискомфорт.
Если вовремя не начать лечение, движения в плечевом суставе могут стать резко ограниченными.
Плечелопаточный периартрит или артрит: в чем разница?
Хотя слова «периартрит» и «артрит» звучат похоже, это разные заболевания, которые отличаются причиной боли, локализацией воспаления и подходами к лечению. Именно поэтому при появлении боли в плече не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. При плечелопаточном периартрите патологический процесс развивается в мягких тканях, окружающих сустав: сухожилиях вращательной манжеты плеча, суставной капсуле, связках и околосуставных сумках (бурсах). Сам плечевой сустав при этом остается интактным. Боль обычно возникает или усиливается при движении, особенно при попытке поднять руку вверх, завести ее за спину или отвести в сторону.
При артрите плечевого сустава воспаление затрагивает уже сам сустав - его синовиальную оболочку, суставную полость и хрящевые структуры. Боль может беспокоить не только во время движений, но и в состоянии покоя, нередко сопровождается припухлостью, ощущением скованности, а иногда и покраснением кожи в области сустава. Причинами артрита могут быть инфекции, аутоиммунные заболевания, обменные нарушения и другие системные процессы.
Несмотря на различия, оба заболевания требуют своевременной диагностики. Только врач может определить источник боли с помощью осмотра и при необходимости назначить дополнительные исследования - рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Правильно установленный диагноз позволяет подобрать эффективное лечение, уменьшить воспаление, восстановить подвижность плеча и предотвратить развитие осложнений, таких как хронический болевой синдром или синдром «замороженного плеча».
Что будет, если не лечить заболевание
Некоторые надеются, что боль пройдет сама.
Иногда симптомы действительно становятся слабее, однако это не означает выздоровления.
Без лечения воспаление и повреждение тканей могут прогрессировать.
Возможные последствия:
- хроническая боль
- выраженное ограничение движений
- снижение силы руки
- невозможность выполнять привычные бытовые действия
Одним из осложнений считается синдром «замороженного плеча» (адгезивный капсулит), при котором движения становятся резко ограниченными и восстановление может занять многие месяцы.
Как лечат плечелопаточный периартрит
Лечение всегда зависит от причины заболевания и выраженности симптомов.
Обычно оно включает комплекс мероприятий.
Ограничение нагрузки
На время лечения важно уменьшить нагрузку на больную руку, но полностью обездвиживать плечо не рекомендуется.
Лечебная физкультура
После уменьшения боли врач может порекомендовать специальные упражнения для восстановления объема движений и укрепления мышц.
Регулярная лечебная гимнастика считается одним из самых эффективных способов профилактики повторных эпизодов заболевания.
Физиотерапия
По показаниям могут применяться различные методы физиотерапии, направленные на уменьшение боли и улучшение функции плечевого сустава.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения боли и воспаления врач может назначить:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- местные лекарственные средства
- при необходимости — инъекционные методы лечения
Самолечение может привести к затягиванию заболевания, поэтому выбор терапии должен делать специалист.
Может ли помочь местное лечение?
При болях в области плеча нередко применяются лекарственные средства местного действия — гели и мази.
Их преимуществами являются:
- нанесение непосредственно на болезненную область
- удобство применения
- возможность использования в составе комплексного лечения по рекомендации врача
Одним из препаратов, применяемых при воспалительных заболеваниях мягких тканей и болевом синдроме, является Димексид® гель. Его действующее вещество - диметилсульфоксид - обладает противовоспалительными и местноанальгезирующими свойствами, а также способствует проникновению других лекарственных веществ через кожу в ткани, например нестероидных противовоспалительных гелей или мазей, т.к. действует как пенетрант.
Перед применением любого лекарственного препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Когда обязательно нужно обратиться к врачу
Не откладывайте визит к специалисту, если:
- боль сохраняется более нескольких дней
- невозможно поднять руку
- боль усиливается ночью
- плечо стало менее подвижным
- симптомы появились после травмы
- появились выраженный отек, покраснение или повышение температуры тела
Ранняя диагностика позволяет быстрее начать лечение и снизить риск развития осложнений.
Мнение специалиста
«Не всякая боль в плече связана с артритом. Очень часто причиной становятся изменения в сухожилиях и других мягких тканях вокруг сустава. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью и начинает лечение, тем выше вероятность полностью восстановить функцию плеча без длительных ограничений движений».
Часто задаваемые вопросы
Можно ли греть плечо при плечелопаточном периартрите?
Без консультации врача делать это не рекомендуется. В некоторых случаях тепловые процедуры могут усилить воспаление.
Можно ли заниматься спортом?
В острый период лучше ограничить нагрузку. После уменьшения боли врач может рекомендовать специальные упражнения для восстановления подвижности.
Сколько длится лечение?
Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от степени поражения тканей. У части пациентов улучшение наступает через несколько недель, но при выраженных изменениях восстановление может занять несколько месяцев.
Может ли заболевание пройти самостоятельно?
Иногда симптомы уменьшаются, однако без лечения существует риск хронизации процесса и развития синдрома «замороженного плеча».
Плечелопаточный периартрит — одна из наиболее частых причин боли в плече у взрослых. При этом заболевании страдает не сам сустав, а окружающие его мягкие ткани. Именно поэтому важно не заниматься самодиагностикой и не списывать боль на «возраст» или «артрит».
Если вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать комплексное лечение, в большинстве случаев удается уменьшить боль, восстановить подвижность плеча и вернуться к привычному образу жизни без серьезных ограничений.
