Осенью многие замечают знакомое ощущение: после сна или долгого сидения колени, пальцы или тазобедренные суставы будто двигаются не так свободно, а первые шаги требуют времени. Иногда к скованности присоединяются ноющая боль, дискомфорт при движении и ощущение, что суставу не хватает смазки. В быту такое состояние нередко называют синдромом «сухого сустава». Но действительно ли осенью синовиальной жидкости становится меньше? На самом деле сустав не высыхает из-за холода. За сезонным дискомфортом стоят более сложные процессы — состояние хряща и синовиальной жидкости, воспаление, изменение активности и индивидуальная реакция на погоду.
Что такое «сухой сустав» и может ли он действительно высохнуть?
Начнем с главного: диагноза «синдром сухого сустава» в медицине нет. Так можно образно описать ощущения человека, которому кажется, что сустав перестал двигаться легко и свободно: появилась скованность, движения требуют «разработки», иногда возникает болезненность или хруст.
Чтобы понять происхождение этих ощущений, нужно вспомнить, как устроен сустав. Поверхности костей в нем покрыты гладким суставным хрящом, а пространство между ними содержит синовиальную жидкость. Она участвует в питании хряща и работе сложной системы естественной суставной «смазки», которая помогает суставным поверхностям двигаться относительно друг друга с очень низким трением.
Однако представлять синовиальную жидкость как масло в механизме, которое можно просто «долить», не совсем правильно. Суставная смазка обеспечивается сразу несколькими механизмами. В ней участвуют свойства самого хряща, жидкость внутри его структуры, гиалуроновая кислота, любрицин, фосфолипиды и другие компоненты синовиальной среды.
Поэтому ощущение «сухости» еще не означает, что в суставе действительно стало мало жидкости. Скованность и дискомфорт могут появляться при изменениях хрящевой ткани, воспалении, длительной неподвижности, остеоартрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Почему суставу так важна «смазка»?
Здоровый сустав рассчитан на огромную механическую нагрузку. Мы тысячи раз в день сгибаем колени, двигаем пальцами, поднимаемся по лестнице, садимся и встаем, практически не задумываясь о том, какая нагрузка в этот момент приходится на суставные поверхности.
Синовиальная жидкость и поверхностные структуры хряща помогают уменьшать трение и защищать хрящ при повторяющейся нагрузке. Исследования показывают , что суставная смазка — это не один механизм, а целая система, способная адаптироваться к давлению, скорости движения и характеру нагрузки.
При остеоартрозе эта система меняется. Нарушается структура хряща, меняются свойства синовиальной среды, а воспалительные процессы способны влиять в том числе на молекулы, участвующие в нормальной работе суставных поверхностей. В результате движение может сопровождаться болью и скованностью.
Именно эти ощущения человек иногда и описывает простой фразой: «суставы как будто стали сухими».
Правда ли, что осенью суставы начинают «тереться» сильнее?
Прямой формулы «на улице похолодало — в суставе стало меньше жидкости — хрящ начал сильнее тереться» не существует. Связь между погодой и состоянием суставов значительно сложнее.
Тем не менее жалобы на усиление суставной боли в холодную и влажную погоду нельзя считать исключительно мифом. В исследованиях людей с остеоартрозом обнаруживалась связь между некоторыми погодными условиями и интенсивностью боли. В частности, в одном европейском исследовании с участием 810 человек с остеоартрозом коленного, тазобедренного сустава или суставов кистей более высокая влажность была связана с усилением боли, причем эта связь становилась заметнее при низкой температуре.
При этом результаты исследований погоды и суставной боли неоднородны. Погода скорее выступает дополнительным фактором, способным менять выраженность уже существующих симптомов у некоторых людей, чем самостоятельной причиной заболевания сустава.
Другими словами, осень не создает артроз за несколько холодных недель. Она может сделать проблему, которая уже существовала, более заметной.
Почему осенью появляется скованность?
У сезонного ухудшения самочувствия может быть сразу несколько составляющих.
- Холод и влажность. Исследования показывают возможную связь низкой температуры и высокой влажности с усилением боли и скованности при остеоартрозе. При этом индивидуальная чувствительность различается: один человек действительно замечает связь с погодой, другой не чувствует практически никаких изменений.
- Меньше движения. Летом мы чаще ходим пешком, гуляем, ездим за город. Когда становится холодно и дождливо, ежедневная активность у многих сокращается. А длительное отсутствие движения само по себе способно усиливать ощущение скованности.
- Больше времени в одной позе. Несколько часов за компьютером, долгая поездка в автомобиле или вечер на диване могут сделать первые движения после отдыха более неприятными. Именно поэтому возникает знакомое ощущение: «сначала нужно расходиться».
- Уже существующие изменения в суставе. Если есть остеоартроз, последствия старой травмы или воспалительный процесс, сустав может острее реагировать на изменение нагрузки и образа жизни. Осень в таком случае не причина заболевания, а фон, на котором симптомы становятся заметнее.
Получается парадокс: когда сустав начинает беспокоить, человеку хочется меньше двигаться. Но длительная неподвижность может еще сильнее поддерживать скованность.
Значит ли хруст, что суставу не хватает синовиальной жидкости?
Не обязательно. Хруст и щелчки в суставах сами по себе не говорят о том, что хрящ «стерся» или в суставе закончилась смазка.
Звуки при движении могут возникать по разным причинам, в том числе из-за процессов, происходящих с растворенными в синовиальной жидкости газами, а также движения сухожилий и других структур. Если сустав периодически щелкает, но при этом не болит, не отекает и нормально двигается, один только звук обычно не позволяет сделать вывод о заболевании.
Другая ситуация, когда хруст появился вместе с болью, отеком, ограничением подвижности или ощущением нестабильности. Такие симптомы уже не стоит объяснять исключительно погодой или «недостатком смазки»: необходимо выяснить их причину.
Что происходит с суставом при остеоартрозе?
Остеоартроз часто воспринимают как простое «стирание хряща», но сегодня его рассматривают значительно шире. Это заболевание всего сустава, при котором изменения затрагивают хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку и окружающие ткани.
Наиболее характерные проявления:
- боль во время или после нагрузки;
- скованность после сна или длительного отдыха;
- уменьшение объема движений;
- хруст или другие звуки при движении;
- в некоторых случаях — припухлость в области сустава.
Особенно характерна скованность после периода покоя. Человек встает утром с постели или поднимается после долгого сидения и чувствует, что суставу требуется некоторое время, чтобы начать двигаться свободнее.
При этом по одним ощущениям отличить остеоартроз от других причин суставной боли невозможно. Например, боль и скованность встречаются и при воспалительных заболеваниях суставов. Поэтому повторяющиеся или нарастающие симптомы — повод не искать способы «увеличить смазку», а обратиться к врачу.
Можно ли заставить сустав вырабатывать больше синовиальной жидкости?
Попытка найти продукт, добавку или упражнение, которое просто «добавит жидкости» в сустав, слишком упрощает его физиологию. Но движение действительно важно для нормальной работы сустава.
Регулярная физическая активность помогает сохранять подвижность, поддерживает мышцы, которые стабилизируют сустав, и входит в основные рекомендации по ведению пациентов с остеоартрозом. Поэтому при отсутствии противопоказаний полезнее не ждать, пока сустав «разойдется» сам, а сохранять посильную ежедневную активность.
Это не означает, что при боли нужно тренироваться через силу. Нагрузка должна соответствовать состоянию сустава. Спокойная ходьба, лечебная физкультура и упражнения на силу и подвижность могут быть полезны, тогда как резкое увеличение нагрузки после долгого перерыва способно, наоборот, усилить симптомы.
Что делать, если осенью суставы начали болеть и «тянуть»?
Первое желание — укутать больное колено, меньше двигаться и подождать весны. Но сезонную боль не стоит автоматически списывать на холод.
Если дискомфорт небольшой и знакомый, имеет смысл обратить внимание на ежедневную нагрузку. Старайтесь не проводить несколько часов подряд в одной позе, регулярно вставать и разминаться, сохранять привычную физическую активность и избегать резких непривычных нагрузок. Особенно важно это для тех, кто большую часть дня проводит за компьютером.
Если боль мешает обычной активности, для ее уменьшения могут применяться лекарственные средства. Один из препаратов для местного применения — Димексид гель 25% , действующим веществом которого является диметилсульфоксид. Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие и применяется у взрослых и детей старше 12 лет в составе комплексной терапии ряда заболеваний, в том числе деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита и реактивного синовита.
Димексид гель наносят тонким слоем на пораженную область 1–2 раза в сутки и слегка втирают. Продолжительность лечения согласно инструкции составляет 10–14 дней.
Важно понимать, что Димексид гель не является средством для «восполнения суставной смазки» и не увеличивает количество синовиальной жидкости. Его место в такой ситуации связано с другим механизмом — уменьшением боли и воспаления в рамках комплексной терапии заболеваний, указанных в инструкции.
Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями. Препарат, в частности, противопоказан при беременности и грудном вскармливании, детям до 12 лет, а также при ряде заболеваний. Из-за возможности индивидуальной непереносимости инструкция рекомендует предварительно провести пробу: нанести небольшое количество геля на кожу локтевого сгиба. Выраженное покраснение и зуд могут свидетельствовать о повышенной чувствительности.
В каких ситуациях надо показаться врачу?
Есть ситуации, когда ждать, пока сустав привыкнет к осени, не стоит. Обратитесь к врачу, если боль возникла впервые и сохраняется, постепенно усиливается или регулярно возвращается, а также если сустав заметно опух, стал горячим, движения значительно ограничились или боль появилась после травмы.
Отдельного внимания требует выраженная или продолжительная утренняя скованность, особенно если одновременно беспокоят несколько суставов. Такой симптом встречается при различных заболеваниях и требует диагностики.
Задача врача — определить, откуда именно возникает боль. Ведь за одинаковым ощущением «ломит колени» могут скрываться разные процессы, а значит, и подход к лечению будет различаться.
Как помочь суставам пережить холодный сезон?
Специального осеннего режима для суставов не существует. Но несколько привычек помогают поддерживать подвижность независимо от погоды:
- сохранять регулярную физическую активность
- избегать длительной неподвижности
- делать короткие перерывы на движение при сидячей работе
- увеличивать физическую нагрузку постепенно
- при избыточной массе тела работать над ее снижением, чтобы уменьшить нагрузку прежде всего на коленные и тазобедренные суставы
И еще одно правило — не объяснять любую боль исключительно погодой. Если сустав беспокоит регулярно, симптомы усиливаются или начинают ограничивать привычную активность, важно выяснить их причину.
Так существует ли синдром «сухого сустава»?
Как медицинского диагноза — нет. Но ощущение, которое люди описывают этими словами, вполне реально. Скованность после покоя, болезненность при первых движениях, снижение привычной подвижности действительно могут становиться заметнее осенью.
Сустав при этом не превращается в несмазанный механизм, которому просто не хватает жидкости. Его работа зависит от состояния хряща, синовиальной среды, окружающих тканей, воспалительных процессов и нагрузки. Погода может влиять на выраженность симптомов, но сама по себе не объясняет их причину.
Поэтому если осенью суставы начали напоминать о себе, правильнее не искать способ «добавить смазки», а прислушаться к этому сигналу. Движение, разумная нагрузка и своевременное лечение боли и воспаления помогают сохранить активность. А повторяющаяся или усиливающаяся боль — повод выяснить, что именно происходит с суставом, независимо от времени года.
