Причины боли в шее включают острые состояния, такие как растяжение мышц, хлыстовая травма и хронические состояния, шейный спондилез (остеоартрит шеи) и миофасциальный болевой синдром. Защемление нервов, инфекции, переломы и проблемы со спинным мозгом также могут вызывать боль в шее.
Понимание причины боли в шее важно для составления эффективного плана лечения, который будет отличаться в зависимости от причины вашего дискомфорта.
Большинство случаев боли в шее вызваны проблемами с опорно-двигательным аппаратом.
Напряжение мышц шеи, называемое шейным (цервикальным) напряжением, возникает, когда мышцы шеи чрезмерно растянуты или разорваны. Это может быть результатом травмы (например, автомобильной аварии) или ежедневных стрессов, таких как неправильная осанка и привычка спать в неудобной позе.
Первоначальная боль при растяжении шеи часто описывается как острая или острие ножа. Со временем боль часто становится более ноющей или пульсирующей по качеству. Помимо боли, другие симптомы растяжения шеи включают скованность и мышечные спазмы.
Хлыстовая травма - это патология, которая может вызвать напряжение шеи (когда мышцы чрезмерно растянуты или порваны) или растяжение связок (когда связки чрезмерно растянуты или разорваны). Хлыстовая травма возникает, когда внешняя сила приводит к внезапному перерастяжению шеи (чрезмерное выгибание шеи и спины), за которым быстро следует гиперфлексия (чрезмерный наклон вперед).
Помимо боли в шее, интенсивность которой может варьироваться от легкой до сильной, другие симптомы хлыстовой травмы включают:
Шейный спондилез, также известный как остеоартрит шеи, - это название, данное дегенеративным изменениям или "износу" мелких суставов и хрящей шеи. Боль при шейном спондилезе варьируется по интенсивности от легкой до сильной, обычно усиливается в состоянии покоя и может быть связана с головными болями или хлопающими ощущениями (крепитация) при повороте шеи.
По мере того, как хрящ на вашей шее продолжает изнашиваться, могут образовываться костные наросты (костные шпоры). Они занимают много места и в конечном итоге могут оказать давление на нервы, идущие вниз по позвоночнику.
Сдавленные нервы могут привести к онемению, покалыванию и электрическим ощущениям в руках и плечах.
Помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов, другие причины боли в шее включают расслоение шейной артерии, менингит, инфекции, локализованные в тканях шеи и т.д.
Учитывая, что существует множество потенциальных причин боли в шее, важно обратиться к врачу. Это особенно верно, если вы получили какую-либо травму шеи, боль сильная / усиливающаяся / постоянная (не проходит через неделю) или боль не дает вам спать по ночам.
Если у вас болит шея наряду с любым из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью надо как можно скорее:
1. Покалывание, онемение и / или слабость, распространяющиеся по рукам или ногам.
2. Головная боль или головокружение.
3. Проблемы со зрением.
4. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
5. Потеря равновесия.
6. Нестабильность шеи.
7. Лихорадка или озноб.
8. Потеря веса.
Диагностика причины боли в шее может быть сложной задачей. Даже при наличии множества тестов и обследований, доступных сегодня медицинским работникам, провести различие между вероятными причинами может быть непросто.
Чтобы начать процесс диагностики, ваш лечащий врач сначала определит, является ли ваша боль в шее следствием полученной травмы. Боль в шее, вызванная острой травмой, обычно наблюдается в отделении неотложной помощи и требует более быстрого лечения.
Неврологическое обследование. В большинстве случаев для уточнения боли в шее проводится неврологическое обследование. После оценки вашей мышечной силы, кожных ощущений и рефлексов врач может провести некоторые манипуляции или тесты.
Один тест, называемый тестом Сперлинга или маневром, очень полезен для выявления признаков шейной радикулопатии. Для проведения теста врач нажимает на макушку головы пациента и поворачивает ее в сторону
Анализы крови. Анализы крови, такие как количество лейкоцитов и посев крови, могут быть сделаны, если ваш врач обеспокоен тем, что боль в шее может быть вызвана менингитом или инфекцией шейного отдела позвоночника.
Дифференциальная диагностика боли в шее. Боль в шее не всегда исходит от вашей шеи. На самом деле, несколько заболеваний могут либо вызывать у вас боль в шее (направленная боль). Например, приступ желчного пузыря, разрыв вращательной манжеты, головная боль напряжения, мигрень и сердечный приступ могут вызывать боль в шее. В этих случаях обычно наблюдаются и другие симптомы.
Лечение боли в шее зависит от основной причины, но часто включает комбинацию методов лечения, таких как медикаментозное лечение и физиотерапия.
Терапия льдом и теплом. При растяжениях шеи прикладывают холодный компресс к пораженному участку на 15-30 минут четыре раза в день в течение первых суток после травмы. Это поможет уменьшить воспаление и успокоить боль. После этого можно приложить влажное тепло — например, принять теплую ванну или душ, чтобы расслабить напряженные мышцы.
Медикаментозное лечение. При болях в шее, связанных с опорно-двигательным аппаратом или нервами, лечащий врач может порекомендовать вам определенные лекарства, включая миорелаксанты, наружные нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с Димексид гелем, для скорейшего обезболивания и снятия отека.
Если ваша боль сильная, вам могут потребоваться отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты. При цервикальной радикулопатии или центральном синдроме спинного мозга могут быть рекомендованы пероральные стероиды (например, преднизолон) или инъекции стероидов (кортизон). Стероиды помогают облегчить боль, а также уменьшить воспаление.
При менингите или инфекции шеи антибиотики и / или противовирусные или противогрибковые препараты будут вводиться вам через вену (внутривенное введение).
Физиотерапия. При растяжениях шеи и шейной радикулопатии ваш физиотерапевт может назначить вам специальные упражнения для облегчения боли в шее, укрепления мышц шеи (с помощью вытяжения шейки матки) и улучшения диапазона движений шеи.
При шейном спондилезе, помимо растяжки мышц, могут быть рекомендованы коррекция осанки и ношение мягкого шейного воротника в течение коротких периодов времени.
