Время чтения: 6 минут
Дата публикации: 03.09.2024
Синдром карпального канала (СКК) — это неврологическое заболевание, возникающее в результате сжатия срединного нерва в карпальном канале, который образован костями и связками запястья. Это состояние может привести к значительному дискомфорту и ограничению функциональности руки. В последние десятилетия наблюдается рост числа случаев СКК, что связано с изменениями в образе жизни и увеличением времени, проводимого за компьютером.
Карпальный канал представляет собой узкий проход на запястье, через который проходят сухожилия и срединный нерв. Сжатие этого нерва может происходить по различным причинам и приводит к нарушению его функции. Синдром чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет и встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин вероятность развития СКК выше.
Причины синдрома карпального канала могут быть разнообразными:
Повторяющиеся движения: долгое выполнение однообразных движений, таких как работа на клавиатуре или работа с инструментами, может привести к перегрузке запястья и сжатию нерва.
Анатомические особенности: у некоторых людей размер карпального канала может быть меньшим, что увеличивает риск возникновения СКК.
Заболевания: диабет, алкогольная зависимость, ожирение, гипотиреоз, ревматоидный артрит, подагра, амилоидоз, псориатический артрит, артритические шпоры костей запястья, ганглиозные кисты, перелом или вывих запястья, ожирение - могут способствовать развитию синдрома карпального канала.
Беременность: изменения в гормональном фоне и отечность могут привести к сжатию срединного нерва у беременных женщин.
Травмы: переломы или вывихи запястья могут вызвать отек и сжатие нерва.
Симптомы синдрома карпального канала развиваются постепенно и могут включать:
Онемение и/или покалывание в большом, указательном и среднем пальцах, а также на всем или половине безымянного (сторона, ближайшая к большому пальцу). В большинстве случаев онемение/покалывание возникает постепенно. В легкой форме симптомы могут приходить и исчезать в течение месяцев или даже лет без ухудшения, днем или ночью.
Боль: может распространяться на запястье, предплечье и даже плечо.
Ухудшение координации: трудности при выполнении мелкой моторики, например, при застегивании пуговиц или удерживании мелких предметов.
Ночная боль: симптомы могут усиливаться ночью, что приводит к нарушению сна.
Симптомы часто различаются в зависимости от времени суток, активности или положения запястья. Иногда пальцы немеют, а потом чувствительность восстанавливается. Если состояние ухудшается, онемение может стать постоянным.
При отсутствии лечения симптомы могут прогрессировать, и возможно развитие мышечной атрофии в области ладони.
Диагностика синдрома карпального канала включает несколько этапов:
Клинический осмотр. При проведении осмотра, хирург проверяет чувствительность на ладонной и тыльной стороне пальцев и кисти. Он может также провести сенсорное тестирование предплечья и руки, поскольку обнаружение онемения за пределами области срединного нерва может указывать на другое заболевание.
Специальные исследования:
Тест Тинеля: при постукивании по запястью возникает покалывание в пальцах.
Тест Фаллена: при сгибании запястья вниз на 60 секунд возникают симптомы.
Электромиография (ЭМГ): позволяет оценить проводимость срединного нерва и выявить возможные повреждения.
Ультразвуковое исследование: позволяет визуализировать состояние нерва и окружающих тканей.
Лечение синдрома карпального канала может быть консервативным или хирургическим:
Консервативное лечение.
Ношение шины или бандажа на запястье может помочь уменьшить давление на нерв и облегчить симптомы, если они уже появились.
Физиотерапия: упражнения для укрепления мышц запястья и растяжки могут улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.
Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Димексид гель, как препарат с сильным обезболивающим эффектом и противоотечным, его можно назначать длительно, он не оказывает системного влияния на организм.
Димексид гель работает и как проводник, его можно смешать (прямо в ладони перед нанесением) с любым НПВС-гелем, для более глубокого проникновения в ткани карпального канала.
Кортикостероиды: в определенных случаях врач может назначить инъекции кортикостероидов, которые уменьшают отек и облегчают симптомы заболевания.
Хирургическое лечение.
Если консервативные методы не приносят облегчения в течение 6-12 месяцев, может быть рекомендована операция. Хирургическое вмешательство заключается в рассечении поперечной связки запястья для освобождения срединного нерва.
После хирургического вмешательства важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации, включая физиотерапию для восстановления функции руки.
Профилактика синдрома карпального канала включает:
Правильную организацию рабочего места: регулировка высоты стола и стула, использование эргономичной клавиатуры и мыши.
Перерывы в работе: регулярные перерывы для разминки рук и запястий.
Упражнения для рук: специальные упражнения для укрепления мышц кисти и улучшения гибкости.
Контроль заболеваний: поддержание нормального уровня сахара в крови при диабете и контроль веса.
Прогноз синдрома карпального канала зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем вмешательстве большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и восстановление функциональности руки. Однако при запущенных формах синдрома возможны стойкие изменения в состоянии нерва, что может привести к постоянным нарушениям чувствительности или слабости в руке.
Синдром карпального канала — это заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни человека. Осознание причин его возникновения, своевременная диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в профилактике осложнений и восстановлении функциональности кисти. Соблюдение профилактических мер поможет снизить риск развития данного синдрома у людей с предрасположенностью к нему.
