Боли в шее

Боли в шее — одна из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачам. Они могут возникать в любом возрасте, нарушать привычный ритм жизни и снижать качество сна. Важно понимать, что боль в шее — это не диагноз, а симптом, требующий внимательного подхода.

Разновидности болей

Боли в шее классифицируют по нескольким критериям:

1. По локализации: 

• Передняя часть шеи. Может указывать на патологии органов дыхания, пищеварительной системы или щитовидной железы.
• Задняя часть шеи. Часто связана с мышечным напряжением, проблемами позвоночника или нервных корешков.
• Боковые области. Связаны с воспалением лимфоузлов или травмами мягких тканей.

2. По характеру боли:

• Острая. Возникает внезапно, сопровождается резким дискомфортом. Часто связана с травмами или воспалением.
• Хроническая. Длится более 3 месяцев, может быть признаком дегенеративных изменений позвоночника или перенапряжения мышц.
• Иррадиирующая. Боль распространяется на плечи, руки или грудь, указывая на вовлечение нервных корешков.

3. По причине возникновения:

• Механическая. Возникает из-за травм, перенапряжения или неправильной осанки.
• Воспалительная. Связана с инфекциями или аутоиммунными заболеваниями.
• Неврогенная. Обусловлена компрессией или раздражением нервных структур. 

Возможные причины болей в шее

Боль в шее может быть вызвана множеством факторов, которые варьируются от банального мышечного напряжения до серьезных патологий позвоночника или внутренних органов. Рассмотрим наиболее распространенные причины.

1. Проблемы с позвоночником

Шейный отдел позвоночника подвержен значительным нагрузкам, особенно в условиях длительного сидения, работы за компьютером или неправильной осанки. Основные патологии позвоночника, вызывающие боль в шее:

Остеохондроз. Дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков, при котором уменьшается их эластичность и высота. Сдавление нервных корешков может приводить к болям, отдающим в плечи, руки или голову.

Грыжи межпозвонковых дисков. Возникают при разрыве фиброзного кольца диска и выходе его содержимого за пределы. Грыжа давит на нервные окончания, вызывая сильную боль, онемение и слабость в руках.

Спондилез. Изнашивание и деформация позвонков, сопровождающиеся образованием костных наростов (остеофитов), которые могут сдавливать нервные структуры.

Стеноз позвоночного канала. Сужение пространства внутри позвоночного столба, в результате чего происходит компрессия спинного мозга или корешков.

2. Мышечное перенапряжение и травмы

Мышечные боли в шее — самая частая причина дискомфорта, особенно у людей с сидячей работой.

Неправильная осанка. Привычка сидеть за компьютером с наклоненной вперед головой вызывает перенапряжение мышц шеи. Это состояние известно как «текст-шея» или «технологическая шея».

Сон в неудобной позе. Неправильное положение головы на подушке может спровоцировать напряжение мышц и боль.

Травмы. Даже незначительное растяжение связок или мышц из-за резких движений, подъема тяжестей или падений может вызвать острую боль.

Хлыстовая травма. Частая причина боли после ДТП, при которой происходит резкое переразгибание и сгибание шеи.

3. Воспалительные процессы

Боль в шее может быть вызвана воспалением в мышцах, суставах или лимфоузлах.

Миозит. Воспаление мышц шеи, возникающее на фоне переохлаждения, инфекции или длительного перенапряжения. Боль усиливается при движении и пальпации.

Лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, связанное с инфекциями (например, ангина, фарингит).

Артрит. Воспаление суставов шейного отдела, которое может быть вызвано травмой, инфекцией или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

4. Инфекционные заболевания

Некоторые инфекции могут вызывать боль в шее в результате воспаления мышц, лимфоузлов или тканей:

Тонзиллит и фарингит. Воспаление миндалин и глотки может сопровождаться болью, иррадиирующей в переднюю часть шеи.

Менингит. Опасное заболевание, при котором воспаляются оболочки мозга. Одним из симптомов является ригидность затылочных мышц и сильная боль в шее.

Опоясывающий лишай. Может проявляться сильной болью и высыпаниями в области шеи.

5. Системные и аутоиммунные заболевания

Некоторые хронические и системные заболевания могут вызывать боли в шее:

Ревматоидный артрит. Хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, в том числе шейный отдел позвоночника. Боль часто сопровождается утренней скованностью.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Системное заболевание, приводящее к сращиванию позвонков и ограничению подвижности шеи.

Фибромиалгия. Заболевание, характеризующееся хронической мышечной болью и повышенной чувствительностью мягких тканей, включая шею.

6. Сосудистые и неврологические причины

Некоторые состояния, связанные с сосудами и нервами, могут проявляться болью в шее:

Синдром позвоночной артерии. Возникает из-за сужения или сдавления артерии, питающей мозг. Боль сопровождается головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения.

Невралгия затылочного нерва. Вызывает стреляющую или жгучую боль в задней части шеи и затылке, которая усиливается при движении головы.

7. Внутренние заболевания

Иногда боль в шее не связана с мышцами или позвоночником, а указывает на проблемы внутренних органов:

Заболевания щитовидной железы. Воспаление (тиреоидит) или увеличение железы может вызывать дискомфорт в передней части шеи.

Патологии пищевода или трахеи. Травмы или опухоли этих органов хоть и редко, но могут провоцировать боль в шейном отделе.

Сердечно-сосудистые заболевания. Боль в шее может быть нетипичным признаком инфаркта миокарда, особенно у женщин.

8. Психосоматические факторы

Эмоциональное напряжение и стресс часто становятся причиной болей в шее. Длительное пребывание в состоянии тревоги приводит к повышению тонуса мышц, что вызывает хронический дискомфорт.

Разнообразие причин болей в шее подчеркивает важность тщательной диагностики. Иногда это может быть следствие переутомления, а в других случаях — симптом серьезного заболевания.

Диагностика и обследования при болях в шее

Диагностический процесс начинается с обращения к врачу, который проводит сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

1. Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, их длительности и интенсивности, чтобы выявить возможные причины. Основные вопросы включают:

• Характер боли (острая, хроническая, ноющая, жгучая, стреляющая).
• Локализацию боли и её иррадиацию (распространяется ли в руки, плечи или голову).
• Связь боли с физической нагрузкой, движениями головы или стрессом.
• Наличие травм, перенесенных инфекций или хронических заболеваний.
• Образ жизни, профессиональные нагрузки и привычки (например, длительная работа за компьютером).

2. Физикальное обследование

На приёме врач проводит осмотр и пальпацию шеи для выявления патологий:

• Определение подвижности шейного отдела позвоночника.
• Пальпация мышц и лимфоузлов для обнаружения напряжения, отёков или болезненности.
• Проверка наличия неврологических симптомов, таких как снижение чувствительности, слабость в руках, изменение рефлексов.

3. Инструментальные методы диагностики

Если причина боли не очевидна, назначаются дополнительные методы исследования:

Рентгенография. Используется для оценки состояния костных структур шейного отдела позвоночника. Она помогает выявить остеохондроз, спондилез, травмы и искривления позвоночника.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить детальное изображение мягких тканей, включая межпозвонковые диски, нервы и мышцы. Это наиболее информативный метод для диагностики грыж, опухолей и воспалений.

КТ (компьютерная томография). Применяется для детального изучения костных структур, особенно в случаях травм или подозрения на стеноз позвоночного канала.

УЗИ. Позволяет оценить состояние сосудов (например, при подозрении на синдром позвоночной артерии), а также исследовать мягкие ткани, такие как лимфоузлы или мышцы.

Электромиография (ЭМГ). Применяется для оценки работы нервов и мышц, помогает выявить корешковые синдромы или нейропатии.

4. Лабораторные исследования

Лабораторные анализы необходимы, если есть подозрения на воспалительные, инфекционные или системные заболевания:

• Общий анализ крови (ОАК). Помогает выявить признаки воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз).
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить уровень маркеров воспаления (С-реактивный белок), уровень кальция или ревматоидный фактор.
• Анализы на инфекционные агенты (например, при подозрении на менингит, тонзиллит или вирусные инфекции).

5. Дифференциальная диагностика

Важной частью диагностического процесса является исключение опасных заболеваний, которые могут проявляться болью в шее. Это включает:

• Менингит. Исключается на основании данных неврологического осмотра, анализа спинномозговой жидкости (люмбальная пункция).
• Инфаркт миокарда. Может проявляться атипичной болью в шее, поэтому при подозрении выполняют ЭКГ и анализы на тропонины.
• Опухоли. Диагностируются с помощью МРТ, КТ или биопсии.

К каким врачам обращаться при болях в шее?

При болях в шее важно обратиться к следующим специалистам:

1. Терапевт. Проведет первичное обследование и направит к узкому специалисту.
2. Невролог. Поможет при подозрении на неврологические или вертеброгенные причины.
3. Ортопед или травматолог. Специализируется на проблемах опорно-двигательной системы.
4. Ревматолог. Проводит диагностику и лечение системных заболеваний.
5. Хирург. Необходим при сложных травмах или гнойных процессах.

Что следует делать при появлении боли в шее?

Если боль в шее возникла впервые, важно:

1. Прекратить физическую активность, провоцирующую дискомфорт.
2. Принять удобное положение, исключающее напряжение мышц.
3. Использовать сухое тепло или охлаждающий компресс (в зависимости от ситуации).
4. Применить обезболивающий гель, например, Димексид гель, который уменьшает воспаление и снимает боль.
5. Избегать самостоятельного массажа, чтобы не усугубить ситуацию.

При отсутствии улучшений в течение 2–3 дней необходимо обратиться к врачу.

Лечение болей в шее

Лечение болей в шее зависит от причины, которая вызвала дискомфорт. Оно может включать консервативные методы, физиотерапию, медикаментозную терапию и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Рассмотрим основные подходы к терапии.

1. Медикаментозное лечение

Препараты играют ключевую роль в снятии боли и устранении воспаления.

Обезболивающие средства.

Используются для облегчения болевого синдрома. Это могут быть препараты на основе парацетамола или ибупрофена. При сильных болях назначаются анальгетики центрального действия.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Препараты, такие как диклофенак, нимесулид или кетопрофен в таблетках, помогают уменьшить воспаление и боль.

Миорелаксанты.

Назначаются при спазме мышц шеи. Эти препараты, например, мидокалм, расслабляют напряжённые мышцы и улучшают подвижность.

Препараты местного действия.

Максимально эффективно и быстро снимает боль, отек и воспаление Димексид гель. Его нужно наносить 2-3 раза в день на болезненный участок шеи и можно использовать длительно, т.к. он не оказывает системного действия на организм и обладает минимальными побочными эффектами в сравнении с гелями НПВС.

Важно понимать, что Димексид гель работает и как проводник, т.е. помогает лекарству проникнуть глубже к источнику боли, поэтому его можно смешивать с другими наружными средствами для усиления их эффекта.

Сосудистые препараты.

Назначаются при нарушении кровообращения в шейной области.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, уменьшают воспаление и способствуют восстановлению тканей:

• Электрофорез. Часто используется с лекарственными средствами (например, с Димексид гелем) для улучшения их проникновения в ткани.
• Ультразвуковая терапия. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
• Магнитотерапия. Снимает спазмы и улучшает кровоток в поражённой области.
• Тепловые процедуры. Помогают расслабить мышцы и снизить болевые ощущения.

3. Массаж и мануальная терапия

Массаж шейной области помогает снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и уменьшить боль. Мануальная терапия проводится только специалистом и направлена на восстановление нормальной подвижности суставов и позвоночника.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)

Специальные упражнения для шейного отдела позвоночника укрепляют мышцы, улучшают гибкость и снижают риск рецидивов боли. Занятия ЛФК обязательно согласовываются с врачом, особенно если боль вызвана грыжами или остеохондрозом.

5. Ортопедические приспособления

При болях в шее, вызванных травмами или остеохондрозом, может быть рекомендовано использование ортопедического воротника. Он фиксирует шею в правильном положении, снимая нагрузку с мышц и позвоночника.

6. Психотерапия

Если боль в шее связана с психосоматическими факторами, такими как стресс или тревога, помощь психолога или психотерапевта может быть важной частью лечения.

7. Хирургическое вмешательство

Операция назначается только в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или имеются серьёзные патологии:

• Грыжи межпозвонковых дисков, которые вызывают компрессию спинного мозга.
• Стеноз позвоночного канала.
• Опухоли или значительные травматические повреждения.

Профилактика

Чтобы избежать болей в шее, следует:

• Следить за осанкой.
• Использовать эргономичную мебель.
• Делать регулярные перерывы при работе за компьютером.
• Укреплять мышцы шеи с помощью упражнений.
• Избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.

Лечение болей в шее всегда должно быть комплексным и индивидуальным. Для достижения максимального эффекта важно устранить не только симптомы, но и основную причину боли. Препараты местного действия, такие как Димексид гель, занимают важное место в терапии благодаря своему противовоспалительному и обезболивающему эффекту. Однако начинать лечение следует только после консультации с врачом.

Преимущества гелевой формы

• Полностью готовое средство не требует компрессов и повязок
• Гель проще наносится, не растекается и быстрее сохнет
• Не имеет резкого запаха