Ушиб кисти руки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб кисти руки — одна из самых частых травм, которая может возникнуть в бытовых, спортивных или рабочих условиях. Несмотря на кажущуюся безобидность, неправильное лечение ушиба может привести к осложнениям, включая нарушение подвижности кисти. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы и методы лечения ушиба кисти, а также расскажем, как избежать подобных травм.

Где болит при ушибе кисти руки?

Боль при ушибе кисти руки локализуется в месте травмы и может носить разный характер: от тупой и ноющей до острой и пульсирующей. Её интенсивность зависит от степени повреждения мягких тканей, глубины удара и вовлечения соседних структур, таких как связки, суставы или кровеносные сосуды.

Наиболее частые области боли:

1. Тыльная поверхность кисти. Здесь боль возникает при ударах о твёрдую поверхность или падении, когда кисть сгибается назад. Тыльная сторона особенно уязвима из-за близости сухожилий и связок к коже.
2. Ладонная сторона. Ушибы ладони часто связаны с падением или ударом о предмет. При этом боль может усиливаться при сжатии кисти в кулак или попытке удержать предмет.
3. Область пальцев. Ушибы пальцев сопровождаются острой болью, которая становится сильнее при движении. Пальцы могут опухать, что затрудняет их сгибание.
4. Область лучезапястного сустава. Если травма затронула сустав, боль может распространяться на предплечье и вызывать скованность движений всей руки.

Характерным признаком боли при ушибе является её усиление при пальпации, нажатии или попытке двигать кистью. Также боль может сочетаться с чувством пульсации или жжения в месте повреждения. 

Степени ушиба кисти руки

Ушиб кисти может варьироваться по степени тяжести, что влияет на характер симптомов, методы лечения и скорость восстановления. В медицине выделяют три основные степени ушиба:

1. Лёгкая степень

• Симптомы:
  Незначительная боль, которая ощущается только при надавливании или движении. Могут наблюдаться лёгкое покраснение кожи или небольшой отёк, который исчезает через 1-2 дня.
• Влияние на подвижность:
  Движения кисти остаются свободными, ограничения минимальны.
• Лечение:
  Включает прикладывание льда, покой и использование противовоспалительных гелей, таких как Димексид гель.

2. Средняя степень

• Симптомы:
  Выраженная боль, усиливающаяся при движении или прикосновении. На месте ушиба образуется заметный отёк, гематома (синяк) из-за повреждения мелких кровеносных сосудов. В некоторых случаях может возникнуть временное онемение.
• Влияние на подвижность:
  Движения кисти ограничены из-за боли и отёка.
• Лечение:
  Требует комплексного подхода: охлаждение, иммобилизация кисти, использование противовоспалительных препаратов, физиотерапия.

3. Тяжёлая степень

• Симптомы:
  Сильная боль, которая сохраняется в покое и усиливается при движении. Выраженный отёк, обширные гематомы. Возможны признаки повреждения связок, суставов или нервов: онемение, нарушение чувствительности пальцев, покалывание.
• Влияние на подвижность:
  Подвижность кисти значительно ограничена или полностью отсутствует. При тяжёлых ушибах может наблюдаться деформация кисти.
• Лечение:
  Обязательно обращение к врачу. Назначаются рентген или МРТ для исключения осложнений, может потребоваться длительное восстановление с использованием физиотерапии и лечебной гимнастики.

Почему важно определить степень ушиба?

Чёткое определение степени травмы помогает избежать осложнений, таких как повреждение суставов, разрывы связок или неврологические нарушения. При сомнениях в тяжести повреждения всегда рекомендуется обратиться к врачу.

Симптомы ушиба кисти руки

Основные симптомы включают:

• Боль, которая усиливается при движении или пальпации.
• Отёк в области травмы.
• Гематомы и синяки, возникающие из-за повреждения мелких кровеносных сосудов.
• Ограничение подвижности, связанное с болевым синдромом или отёком.
• Покраснение или изменение температуры кожи в месте повреждения.

Если ушиб сопровождается онемением, слабостью в пальцах или резким усилением боли, это может свидетельствовать об осложнениях.

Диагностика ушиба кисти руки

Для правильного лечения ушиба кисти важно провести точную диагностику, чтобы исключить более серьёзные повреждения, такие как переломы, разрывы связок или повреждения суставов. Диагностический процесс включает несколько этапов.

1. Сбор анамнеза

Врач начинает с расспроса пациента:

• Как произошла травма (удар, падение, защемление)?
• Как давно появились симптомы?
• Где локализуется боль и как она ощущается?
• Есть ли ограничения в движении кисти или пальцев?

Эти данные помогают врачу понять возможную тяжесть травмы и её локализацию.

2. Осмотр кисти

Визуальная оценка кисти включает:

• Наличие отёка, гематомы или покраснения.
• Симметричность кистей для исключения деформаций.
• Проверку подвижности пальцев и суставов.
• Пальпацию для выявления наиболее болезненных точек.

3. Рентгенография

Назначается для исключения переломов или трещин костей, которые могут сопровождать ушибы. Это особенно важно, если травма сопровождается резкой болью, деформацией кисти или значительным ограничением движений.

4. УЗИ мягких тканей

Проводится для оценки состояния мышц, связок и сухожилий. Метод помогает выявить гематомы, разрывы или повреждения мягких структур, которые не видны на рентгене.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Используется при подозрении на серьёзные повреждения суставов, нервов или глубоких тканей. МРТ позволяет детально оценить состояние всех структур кисти.

6. Дополнительные методы

• Ангиография. Если подозревается повреждение крупных сосудов, например, при обширной гематоме.
• Электромиография. Назначается для оценки работы нервов и мышц при онемении или потере чувствительности.

Когда обязательно обращаться к врачу?

Диагностика необходима, если боль сохраняется более 1-2 дней, кисть сильно опухла, нарушена её подвижность или наблюдаются неврологические симптомы (онемение, слабость в пальцах). Своевременное обращение к специалисту помогает предотвратить осложнения и ускорить восстановление.

Диагностика осложнений ушиба кисти руки

Ушиб кисти руки, особенно средней и тяжёлой степени, может сопровождаться осложнениями, которые требуют более детальной диагностики. Важно вовремя выявить эти состояния, чтобы избежать длительного восстановления и хронических нарушений.

1. Оценка кровообращения

Признаки:

Холодная кожа кисти, бледность, усиление отёка или покраснение могут свидетельствовать о повреждении кровеносных сосудов.

Методы диагностики: 

• Допплерография для оценки проходимости сосудов.
• Осмотр на предмет нарушений пульсации в области лучевой и локтевой артерий.

2. Проверка нервной проводимости

Признаки:

Онемение, покалывание или снижение чувствительности пальцев указывают на возможное повреждение нервов, например, срединного или локтевого.

Методы диагностики:

• Электронейромиография позволяет оценить состояние нервных волокон.
• Тесты на чувствительность и моторную активность.

3. Диагностика повреждений связок и сухожилий

Признаки:

Ограничение движений кисти, "щелчки" или болезненные ощущения при движении пальцев могут указывать на разрыв связок или повреждение сухожилий.

Методы диагностики:

• УЗИ для визуализации состояния мягких тканей.
• МРТ для более детального изучения структуры связок и сухожилий.

4. Рентгенологическое исследование

Зачем нужно:

Часто ушибы могут маскировать трещины или мелкие переломы костей кисти.

Методы диагностики:

• Рентгенография кисти в двух проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) при сложных или скрытых травмах.

5. Осложнения суставов

Признаки:

Боль при движении, отёк, ощущение "заклинивания" сустава могут свидетельствовать о гемартрозе (скоплении крови в суставной полости) или повреждении хрящевой ткани.

Методы диагностики:

• Артроскопия — минимально инвазивное исследование состояния суставов.
• МРТ для оценки хрящей и внутрисуставных структур.

6. Обширные гематомы

Признаки:

Большие синяки, уплотнения под кожей, болезненность при нажатии. Это может указывать на скопление крови или инфицирование.

Методы диагностики:

• УЗИ для определения объёма гематомы.
• Анализы крови для исключения воспалительного процесса. 

Лечение ушиба кисти руки

Лечение ушиба кисти руки зависит от степени повреждения и особенностей травмы. Важно правильно выбрать терапевтическую стратегию, чтобы уменьшить болевой синдром, снизить воспаление и ускорить восстановление функциональности кисти. Рассмотрим основные методы лечения в зависимости от тяжести ушиба.

1. Первая помощь при ушибе кисти

Сразу после травмы важно оказать первую помощь для минимизации отёка и боли:

• Охлаждение: Прикладывание льда или холодного компресса к месту ушиба в первые 20-30 минут после травмы помогает уменьшить отёк и облегчить боль. Лед не следует прикладывать непосредственно к коже, чтобы избежать обморожения, лучше использовать ткань.
• Иммобилизация: Ограничьте движение кисти с помощью эластичного бинта или специальной шины. Это предотвратит дальнейшее повреждение мягких тканей и поможет избежать перегрузки суставов и сухожилий.
• Приём обезболивающих: Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

2. Лечение лёгких ушибов

При ушибах лёгкой степени, когда боль умеренная и ограничивает лишь некоторые движения, лечение включает:

• Применение гелей и мазей: для уменьшения воспаления и болевого синдрома полезно использовать препараты с анальгезирующим и противовоспалительным действием, такие как Димексид гель. Этот препарат способствует снижению отёка, улучшению кровообращения и ускорению восстановления тканей. Димексид гель не имеет токсического эффекта и действует только в месте нанесения, не оказывая системного эффекта, поэтому его можно применять длительно.
• Покой: важно избегать излишней нагрузки на травмированную кисть, не выполнять тяжёлых физических упражнений и ограничить активные движения.
• Массаж и физиотерапия: Лёгкие массажи и физиотерапевтические процедуры (например, ультразвук или магнитотерапия) способствуют улучшению кровообращения и ускоряют процесс заживления.

3. Лечение ушибов средней степени

Если ушиб сопровождается выраженным отёком, синяками и ограничением движений, необходимо более интенсивное лечение:

• Фиксация кисти: Для обеспечения покоя и предотвращения осложнений рекомендуется использовать ортез или лангету, которая поддерживает кисть в фиксированном положении.
• Противовоспалительные препараты: Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках или инъекциях для снижения воспаления и боли.
• Хирургическое вмешательство: В случае наличия глубоких повреждений, таких как разрывы связок или сухожилий, может потребоваться оперативное вмешательство для восстановления структуры кисти.

4. Лечение тяжёлых ушибов

При тяжёлых ушибах, сопровождающихся сильным болевым синдромом, отёками и подозрением на повреждения суставов или нервных волокон, лечение проводится в условиях стационара:

• Хирургическая обработка: В случае наличия переломов, разрывов связок или гемартроза (кровоизлияние в сустав), может потребоваться операция для восстановления целостности костей, суставов или мягких тканей.
• Интенсивная терапия: Включает применение обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов, возможно, инъекций кортикостероидов для уменьшения воспаления.
• Реабилитация: После того как основные симптомы ушиба будут сняты, рекомендуется пройти курс реабилитации. Это может включать лечебную физкультуру, массаж, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры для восстановления подвижности и силы кисти.

5. Профилактика осложнений

Для предотвращения осложнений, таких как хронические болевые синдромы, нарушение подвижности или артриты, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Раннее начало лечения: Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
• Регулярная гимнастика: После снятия острых симптомов важно выполнять специальную гимнастику для восстановления подвижности суставов и улучшения тонуса мышц.
• Физиотерапия: Процедуры, направленные на улучшение циркуляции крови и ускорение регенерации тканей, особенно полезны на поздних стадиях восстановления.

Преимущества гелевой формы

• Полностью готовое средство не требует компрессов и повязок
• Гель проще наносится, не растекается и быстрее сохнет
• Не имеет резкого запаха